河北省统一战线泛海助学行动资助申请表
填表说明
一.“学生本人”填写项：
1.姓名：张xx
2.性别：男、女
3.出生年月：四位数年份，两位数月份，如：1995.05，不能简写为“1995年5月”或“1995.5”。
4.民族：标准全称，如：汉族、苗族，不能简写为“汉”、“苗”。
5.政治面貌：标准简称，如：中共党员、预备党员、共青团员、群众。
6.身份证件类型：如：身份证、护照等。
7.证件号码：身份证号、护照号码等。
8.证件签发/到期日期：具体到年月日，如：2015-05-25。
9.考生号：标准的14位高考考生号，如：18130106150688。
10.学历层次：如：大学，大专。
11.考试类型：填写：普通高考或对口升学。
12.报考科类：如：文史、理工、艺术文、艺术理、体育文、体育理等。
13.录取院校：录取院校标准名称，不能简写。如：“河北师范大学”不能简写成“河北师大”、“河师大”等。
14.学习专业：录取专业标准名称，不能简写。如：“汉语言文学”，不得简称“中文”等。
15.户籍地：具体市、县名称，如：石家庄市平山县、承德市丰宁县。
16.户籍类别：城镇或农村。
17.建档立卡号码：由县（市、区）扶贫部门颁发的“河北省扶贫手册”上登记的号码。
18.残疾人证号： 根据《中华人民共和国残疾人证》和《残疾军人证》填写。
19.家庭主要成员情况：“关系”一栏为监护人与受助人的关系，如“父亲”、“母亲”、“爷爷”、“奶奶”。“工作单位或职业”填写监护人职业，如“河北省xx市xx县xx乡xx村农民”或“河北省xx市xx县xx厂工人”等。
20.家庭住址：必须与户口本或身份证上记载的家庭住址一致，如：河北省xx市xx县（市、区）xx乡（镇）xx村xx组。
21.联系方式1：学生本人电话（手机号码）。
联系方式2：学生监护人或能联系到学生本人的亲属、老师等的手机号码。
二.“县级工作协调组”填写项：同意资助或不予资助。